NHS-hankinnat

The split that governs everything

Yleisin virhe, jonka toimittajat tekevät NHS:ää koskien, on käsittää se yhtenä markkinana yhdellä sääntökirjalla. Englannissa on kaksi säännöstöä, ja ne toimivat hyvin eri tavoin.

Kliiniset terveydenhuoltopalvelut kuuluvat toimittajan valintajärjestelmään (Provider Selection Regime, PSR), joka on perustettu Health Care Services (Provider Selection Regime) Regulations 2023 -asetuksilla osana National Health Service Act 2006:ta muutettuna Health and Care Act 2022:lla. PSR tuli voimaan 1. tammikuuta 2024 ja on kokonaan erillään Procurement Act 2023 -laista.

Kaikki muu — tavarat, ei-terveydenhuollon palvelut ja työt — hankitaan Procurement Act 2023 -lain mukaisesti, joka on ollut voimassa 24. helmikuuta 2025 lähtien, ja ilmoitukset julkaistaan Find a Tender -palvelussa.

What the Provider Selection Regime covers

PSR koskee asiaankuuluvia viranomaisia: NHS Englandia, integroidut hoitoviranomaiset (integrated care boards, ICBs), NHS-trusteja ja NHS foundation trusteja, paikallisviranomaisia ja yhdistettyjä viranomaisia.

Käyttötarkoituksessa ovat terveydenhuoltopalvelut, jotka tarjotaan osana terveydenhuoltoa ja jotka koostuvat yksilöille tai ryhmille annettavasta terveydenhuollosta, CPV-koodien (CPV) luokissa, jotka on lueteltu asetuksissa. Tämä tarkoittaa sairaalapalveluja, yhteisöterveydenhuoltoa, mielenterveyspalveluja, perusterveydenhuoltoa, saattohoitoa, ambulanssipalveluja ja paikallisviranomaisten kansanterveyspalveluja kuten päihdehoito, seksuaali- ja lisääntymisterveys sekä terveyskäynnit.

Nimenomaisesti poissuljettua, NHS Englandin omilla sanoilla:

> Goods (for example, medicines and medical equipment), social care services, patient transport services that do not require CQC registration, non-healthcare services or health-adjacent services that do not provide healthcare to an individual.

Yhteisöapteekkien välttämättömät palvelut, pääomatyöt, catering ja kansanterveyskampanjat eivät myöskään kuulu soveltamisalaan. Sekamuotoisissa sopimuksissa PSR soveltuu vain, kun pääasiallinen sopimuksen kohde on soveltuvassa terveydenhuoltopalvelussa ja viranomainen katsoo, että soveltumattomia osia ei kohtuudella voisi toimittaa erillisellä sopimuksella.

How PSR awards work

PSR poisti tietoisesti kilpailutuksen oletusarvon. On viisi toimittajan valintaprosessia:

• Direct Award A — olemassa oleva yksinomainen toimittaja, jossa ei ole realistista vaihtoehtoa
• Direct Award B — palvelut, joissa potilailla on rajoittamaton valinnanvapaus palveluntarjoajasta
• Direct Award C — olemassa oleva toimittaja suorittaa tehtävän tyydyttävästi eikä ehdotetut muutokset ole olennaisia
• Most Suitable Provider — viranomainen tunnistaa soveltuvimman toimittajan ilman kilpailutuksen järjestämistä
• Competitive Process — täydellinen kilpailu

Läpinäkyvyysvaatimukset vaihtelevat reitin mukaan. Direct Award A:n ja B:n osalta viranomainen julkaisee vahvistusilmoituksen 30 päivän kuluessa myönnöstä eikä pidetä seisokkiajanjaksoa (standstill). Direct Award C:n, most suitable providerin ja kilpailuprosessien osalta viranomainen julkaisee aiesuunnitelma-ilmoituksen (intention notice), noudattaa kahdeksan työpäivän seisokkiaikaa ja julkaisee vahvistusilmoituksen 30 päivän kuluessa.

Käytännön seuraus toimittajille on epämukava mutta tärkeä: suuri osa soveltuvista kliinisistä palveluista ei koskaan tule ilmoitetuksi avoimena kilpailuna. Pelkkä portaalien seuraaminen kliinisten mahdollisuuksien löytämiseksi jättää valtaosan huomaamatta. Töitä synnyttää se, että on uskottava tunnettu toimittaja ICB:ille ja trusteille tietyllä maantieteellisellä alueella, ja aiesuunnitelma-ilmoitusten tarkka seuraaminen, koska aiesuunnitelma on ainoa virallinen varoitus ennen myönnön tekemistä ja seisokkiaika ainoa ikkuna, jossa päätöstä voi haastaa.

Non-clinical NHS buying

Tämä on suurempi ja tavanomaisempi markkina. Lääkkeet ja lääketieteelliset laitteet, diagnostiset välineet, kulutustarvikkeet, IT-järjestelmät, kiinteistöt ja toimitilojen ylläpito, väliaikainen henkilöstö ja henkilöstövuokraus, kuljetus, catering, jätehuolto, asiantuntijapalvelut — kaikki hankitaan Procurement Act 2023 -lain mukaisesti, samoilla ilmoitustyypeillä, kynnysarvoilla, arviointiyhteenvedoilla ja seisokkiajoilla kuin muutkin julkiset sopimukset.

Suuri osa hankinnasta kulkee aggregaation kautta. NHS Supply Chain hankkii yleisiä tavaroita keskitetysti trusteille kautta Englannin. NHS Shared Business Services ja alueelliset yhteistyörakenteet hallinnoivat lisää kehikkoportfolioita, ja trustit käyttävät myös Government Commercial Agency -sopimuksia ja muita julkisia kehikkojärjestelyjä. Pääsy kyseiseen kehikkoon on yleensä edellytys mittakaavassa toimittamiselle, ja kehikon myöntökilpailut ilmoitetaan Find a Tender -palvelussa.

The structural change in progress

NHS England ollaan lakkauttamassa, ja sen toiminnot siirtyvät Department of Health and Social Careen. Tämän toteuttava Health Bill annettiin alahuoneessa (House of Commons) 14. toukokuuta 2026 ja sillä oli toinen käsittely 1. kesäkuuta 2026; laillinen lakkauttaminen on tavoitteena huhtikuussa 2027. NHS England säilyy siten edelleen olemassa olevana laissa ja on PSR:n mukaan asiaankuuluva viranomainen.

Aiheeseen liittyvä reorganisaatio on jo käynnissä: erikoistunut hankinta siirrettiin seitsemälle integroidun hoidon lautakuntakeskukselle (ICB hub) huhtikuusta 2026 alkaen, ja ICB-yhdistymiset tarkoittavat, että joillain alueilla sopimuksen myöntänyt taho ei ole sama taho, joka nyt pitää sopimusta — sopimukset, henkilöstö ja velat siirtyvät seuraaja-ICB:lle siirtojärjestelyn mukaisesti.

Toimittajille tämä merkitsee sen tarkistamista, kuka on todellinen vastapuoli ennen kuin oletetaan, että uusimisneuvottelut käytetään saman organisaation kanssa, sekä odotettavissa olevaa siirtymävaihetta, jossa toimeksiantojen jaostot muuttuvat.

Aloita ilmainen kokeilu — 7 päivää