Compras do NHS

As compras do Serviço Nacional de Saúde (NHS) abrangem a aquisição de equipamentos médicos, produtos farmacêuticos, serviços clínicos e bens e serviços de apoio em todo o Serviço Nacional de Saúde no Reino Unido. O NHS é um dos maiores sistemas de saúde únicos do mundo e um dos maiores gastadores em compras únicas na Europa. As compras do NHS abrangem coordenação em nível nacional por meio de órgãos como NHS Supply Chain, juntamente com atividades de compras a nível de trusts e regionais, criando um cenário complexo com substancial oportunidade comercial para fornecedores de saúde.

As compras do Serviço Nacional de Saúde (NHS) abrangem a aquisição de equipamentos médicos, produtos farmacêuticos, serviços clínicos e bens e serviços de apoio em todo o Serviço Nacional de Saúde no Reino Unido. O NHS é um dos maiores sistemas de saúde únicos do mundo e um dos maiores gastadores em compras únicas na Europa. As compras do NHS abrangem coordenação em nível nacional por meio de órgãos como NHS Supply Chain, juntamente com atividades de compras a nível de trusts e regionais, criando um cenário complexo com substancial oportunidade comercial para fornecedores de saúde.

Estrutura das compras do NHS

As compras do NHS operam em múltiplos níveis. Ao nível nacional, o NHS Supply Chain gere grandes programas de compras que cobrem bens e serviços comuns usados em todo o NHS, com acordos-quadro substanciais que apoiam as compras de trusts a jusante. O NHS Supply Chain funciona de forma semelhante a um órgão centralizado de compras especificamente para a área da saúde, proporcionando economias de escala e eficiência administrativa em todo o ecossistema de fornecimento do NHS.

Ao nível dos trusts, trusts individuais do NHS operam funções de compras para bens e serviços não cobertos por acordos-quadro nacionais ou quando necessidades específicas do trust justificam compras diretas. Os trusts do NHS incluem hospital trusts, mental health trusts, ambulance trusts e várias autoridades de saúde especializadas, cada uma com perfis de compra algo diferentes que refletem seus portfólios de serviços. As compras ao nível dos trusts introduzem considerável diversidade no panorama geral das compras do NHS.

Arranjos de colaboração regional agregam a procura dos trusts por regiões geográficas para categorias de compras selecionadas. Diversos hubs de compras regionais operam na Inglaterra, com arranjos colaborativos semelhantes na Escócia, País de Gales e Irlanda do Norte. As estruturas colaborativas situam-se entre os acordos-quadro nacionais e as compras individuais dos trusts, oferecendo benefícios de escala sem total centralização. A estrutura evoluiu ao longo do tempo e continua a desenvolver-se em resposta a alterações organizacionais do NHS e prioridades de política de compras.

Principais categorias de compras do NHS

A aquisição de produtos farmacêuticos é uma das maiores categorias de compra do NHS. O NHS compra volumes substanciais de medicamentos de marca, medicamentos genéricos e terapias especializadas por meio de arranjos de compra complexos que combinam negociação em nível nacional com distribuição a nível de trusts. A aquisição farmacêutica envolve quadros regulatórios específicos que abrangem avaliação de medicamentos, precificação e distribuição, com organizações como o National Institute for Health and Care Excellence desempenhando papéis críticos na avaliação e na definição de preços.

A aquisição de equipamentos médicos cobre equipamentos de diagnóstico, equipamentos cirúrgicos, equipamentos de monitorização e muitas outras categorias de tecnologia clínica. Grandes aquisições de equipamentos frequentemente envolvem programas plurianuais substanciais com características de investimento de capital. Aquisições de equipamentos de menor porte ocorrem com mais frequência e têm características operacionais. A combinação suporta a prestação de serviços clínicos do NHS em diversos contextos de atenção, desde grandes hospitais universitários até clínicas comunitárias.

A aquisição de serviços clínicos abrange serviços clínicos contratados que complementam a capacidade do pessoal do NHS. Consultoria especializada, serviços de diagnóstico, serviços de telemedicina e muitas outras funções clínicas são cada vez mais contratadas sob contratos formais. A aquisição de serviços clínicos levanta considerações particulares sobre garantia de qualidade, responsabilidade profissional, continuidade do cuidado ao paciente e sustentabilidade da força de trabalho que influenciam a forma como os contratos são estruturados.

A aquisição de serviços de apoio cobre gestão de instalações, catering, limpeza, segurança, serviços de TI e muitas outras funções operacionais que as organizações do NHS necessitam. Essas categorias frequentemente seguem padrões semelhantes à contratação pública em geral, embora requisitos específicos do NHS, como controle de infeções, autorizações de segurança e obrigações de privacidade do paciente, moldem os contratos. Os serviços de apoio representam um volume substancial de compras em todo o NHS, embora recebam menos atenção pública do que as aquisições clínicas diretas.

Desenvolvimentos recentes nas compras do NHS

Várias tendências estão a remodelar as compras do NHS. A transformação digital impulsionou compras substanciais de sistemas de registo eletrónico do paciente, plataformas de telemedicina, ferramentas de apoio à decisão e infraestrutura digital de suporte. A pandemia de COVID-19 acelerou a transformação digital na prestação de cuidados do NHS, com implicações de compra que continuam a evoluir nos anos subsequentes.

Considerações de sustentabilidade ganharam importância nas compras do NHS à medida que o NHS persegue o compromisso com saúde com emissão líquida zero. Avaliação da pegada de carbono, especificações de produtos sustentáveis e descarbonização da cadeia de abastecimento são cada vez mais proeminentes nas especificações de compra do NHS. A escala substancial das compras do NHS significa que os requisitos de sustentabilidade do NHS têm efeitos relevantes nas ofertas dos fornecedores, com implicações que se estendem além dos contratos do NHS para cadeias de fornecimento mais amplas do mercado.

A aquisição relacionada com a força de trabalho tornou-se cada vez mais importante à medida que as pressões sobre a força de trabalho do NHS se intensificaram. Compras de pessoal de agência, médicos locum e outros complementos de força de trabalho cresceram substancialmente. Preocupações sobre relação custo-benefício e consistência de qualidade na aquisição de força de trabalho impulsionaram reformas estruturais destinadas a reduzir a dependência de quadros temporários enquanto apoiam uma capacidade de força de trabalho sustentável. As reformas continuam a desenvolver-se com resultados mistos em diferentes contextos do NHS.

O Procurement Act 2023 afeta as compras do NHS juntamente com a contratação pública do Reino Unido em geral, com orientações de implementação específicas ao NHS que abordam as características particulares da aquisição em saúde. O quadro legal modernizado introduziu novas flexibilidades e requisitos de transparência que os organismos de compras do NHS estão a implementar de forma progressiva. Permanece trabalho substancial para adaptar a prática de compras do NHS para realizar plenamente os benefícios potenciais do Procurement Act.

Considerações estratégicas para fornecedores de saúde

Fornecedores de saúde que atuam no mercado do Reino Unido necessitam de capacidade específica ao NHS além de competências genéricas em contratação pública. Compreensão clínica de como produtos e serviços suportam o cuidado ao paciente, expertise regulatória que abranja dispositivos médicos e produtos farmacêuticos, e relacionamentos com comunidades clínicas sustentam a participação bem-sucedida nas compras do NHS. Fornecedores genéricos de contratação pública tipicamente enfrentam dificuldades com requisitos específicos do NHS sem expertise dedicado em saúde.

A participação em acordos-quadro do NHS Supply Chain é estrategicamente importante para muitos fornecedores de saúde. Acordos-quadro nacionais fornecem acesso sistemático à procura do NHS em muitos trusts, com a pertença a acordos-quadro frequentemente determinando se um fornecedor pode competir eficazmente em categorias principais do NHS. Fornecedores bem-sucedidos no setor de saúde priorizam competições para acordos-quadro do NHS Supply Chain juntamente com o envolvimento a nível de trusts e arranjos colaborativos regionais.

As compras do NHS também valorizam relações de fornecimento de longo prazo. As compras dos trusts e o envolvimento clínico suportam relações estáveis com fornecedores ao longo de anos e décadas, com a continuidade das relações frequentemente determinando o sucesso comercial mais do que os resultados de procedimentos de compra isolados. Fornecedores que constroem práticas sustentáveis para o NHS tipicamente priorizam a continuidade das relações, excelência de desempenho em contratos existentes e expansão gradual do envolvimento com o NHS em detrimento de uma busca agressiva por licitações.

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