NHS-anskaffelser
"NHS procurement" er ikke ett regelverk, men to. Kliniske helsetjenester i England har blitt kjøpt under Provider Selection Regime (PSR) siden 1. januar 2024, utenfor hovedanskaffelsesreglene. Alt annet NHS kjøper — legemidler, utstyr, IT, fasiliteter, vikarbemanning, konsulenttjenester — kjøpes under Procurement Act 2023 som enhver annen offentlig kontrakt. Hvilket regelsett som gjelder avgjør hvor muligheten annonseres og hvordan den tildeles.
Delingen som styrer alt
Den vanligste feilen leverandører gjør er å betrakte NHS som ett marked med ett regelverk. I England finnes det to, og de fungerer svært ulikt.
Kliniske helsetjenester faller inn under Provider Selection Regime (PSR), etablert ved Health Care Services (Provider Selection Regime) Regulations 2023 i medhold av National Health Service Act 2006 slik den er endret ved Health and Care Act 2022. PSR trådte i kraft 1. januar 2024 og ligger helt utenfor Procurement Act 2023.
Alt annet — varer, ikke-helsetjenester og bygge-/anleggsarbeider — anskaffes under Procurement Act 2023, i kraft fra 24. februar 2025, med kunngjøringer publisert på Find a Tender.
Hva Provider Selection Regime omfatter
PSR gjelder for relevante myndigheter: NHS England, integrated care boards (ICB), NHS trusts og NHS foundation trusts, lokale myndigheter og combined authorities.
Innenfor omfanget er tjenester ytet som del av helsetjenesten som består i helsetjenesteyting til enkeltpersoner eller grupper, innenfor CPV-koder (CPV, Common Procurement Vocabulary) listet i forskriftene. Det omfatter sykehustjenester, helsetjenester i lokalmiljøet, psykisk helse, primærhelsetjeneste, lindrende behandling, ambulansetjenester og lokale myndigheters folkehelsetjenester som rusomsorg, seksuell og reproduktiv helse og helsesykepleie.
Eksplisitt utenfor omfanget, i NHS Englands egne ord:
> Varer (for eksempel legemidler og medisinsk utstyr), sosiale omsorgstjenester, pasienttransporttjenester som ikke krever CQC-registrering, ikke-helsetjenester eller helsebeslektede tjenester som ikke yter helsehjelp til en enkeltperson.
Community pharmacy essential services, kapitale arbeider, catering og folkehelsekampanjer for markedsføring er også utelukket. For blandede kontrakter gjelder PSR bare der hovedsaken er helsetjenester som er innenfor omfanget og oppdragsgiveren mener at de elementene som er utenfor omfanget ikke rimeligvis kan leveres under en separat kontrakt.
Hvordan PSR-tildelinger fungerer
PSR beveger seg bevisst bort fra en forventning om konkurranseutsetting. Det finnes fem prosesser for leverandørvalg:
- Direct Award A — en eksisterende enerleverandør der det ikke finnes et realistisk alternativ
- Direct Award B — tjenester der pasienter utøver ubegrenset valg av leverandør
- Direct Award C — en eksisterende leverandør utfører oppgaven tilfredsstillende og de foreslåtte endringene er ikke vesentlige
- Most Suitable Provider — oppdragsgiveren identifiserer den mest egnede leverandøren uten å gjennomføre konkurranse
- Competitive Process — full konkurranse
Krav til åpenhet varierer etter rute. For Direct Awards A og B publiserer oppdragsgiveren en bekreftelse på tildeling innen 30 dager etter tildeling, og det er ingen standstill. For Direct Award C, Most Suitable Provider og Competitive Process publiserer oppdragsgiveren en intensjonskunngjøring, overholder en åtte arbeidsdagers standstill, og publiserer bekreftelse på tildeling innen 30 dager.
Den praktiske konsekvensen for leverandører er ubehagelig men viktig: en stor andel av kliniske tjenester innenfor omfanget vil aldri bli annonsert som åpen konkurranse. Å overvåke en portal for kliniske muligheter vil gå glipp av de fleste. Det som gir arbeid er å være en troverdig kjent leverandør for ICBs og trusts i et geografisk område, og å lese intensjonskunngjøringer nøye, siden en intensjonskunngjøring er det eneste formelle varselet før en tildeling, og standstill er det eneste vinduet for å utfordre.
Ikke-kliniske NHS-anskaffelser
Dette er det større og mer konvensjonelle markedet. Legemidler og medisinsk utstyr, diagnostikk, forbruksvarer, IT-systemer, eiendom og fasilitetsdrift, vikar- og midlertidig bemanning, transport, catering, avfall, faglige tjenester — alt kjøpes under Procurement Act 2023, med samme typer kunngjøringer, terskler, vurderingsoppsummeringer og standstill-perioder som enhver annen offentlig kontrakt.
Mye av dette går gjennom aggregering. NHS Supply Chain anskaffer vanlige varer sentralt for trusts over hele England. NHS Shared Business Services og regionale samarbeidsfora drifter videre rammeverksporteføljer, og trusts benytter også Government Commercial Agency-avtaler og andre offentlige rammeverk. Å komme inn på relevant rammeverk er vanligvis en forutsetning for å levere i stor skala, og konkurranser om rammeverkstildelinger annonseres på Find a Tender.
Den strukturelle endringen som pågår
NHS England avvikles, og dets funksjoner flyttes inn i Department of Health and Social Care. Health Bill som gir dette effekt ble introdusert i House of Commons 14. mai 2026 og hadde sin andre behandling 1. juni 2026; rettslig avvikling er målrettet til april 2027. NHS England eksisterer derfor fortsatt i lovverket i dag og forblir en relevant myndighet under PSR.
Relatert omorganisering er allerede i gang: spesialisert commissioning ble overført til syv integrated care board-huber fra april 2026, og ICB-fusjoner betyr at i noen områder er ikke organet som tildelte en kontrakt det samme som nå innehar den — kontrakter, ansatte og forpliktelser overføres til etterfølger-ICB under en overføringsordning.
For leverandører betyr dette å kontrollere hvem motparten faktisk er før man antar at en fornyelsessamtale er med samme organisasjon, og å forvente en periode der oppgaver for commissioning flyttes.