NHS-Beschaffung

Die Beschaffung im National Health Service (NHS) umfasst die Anschaffung von medizinischen Geräten, Arzneimitteln, klinischen Leistungen sowie unterstützenden Gütern und Dienstleistungen im Vereinigten Königreich. Der NHS ist eines der größten einzelnen Gesundheitssysteme der Welt und einer der größten einzelnen Beschaffungsnachfrager in Europa. Die NHS-Beschaffung reicht von nationaler Koordination durch Einrichtungen wie NHS Supply Chain bis zu Beschaffungsaktivitäten auf Trust- und Regionalebene und schafft damit eine komplexe Landschaft mit erheblichen kommerziellen Chancen für Gesundheitslieferanten.

Die Beschaffung im National Health Service (NHS) umfasst die Anschaffung von medizinischen Geräten, Arzneimitteln, klinischen Leistungen sowie unterstützenden Gütern und Dienstleistungen im Vereinigten Königreich. Der NHS ist eines der größten einzelnen Gesundheitssysteme der Welt und einer der größten einzelnen Beschaffungsnachfrager in Europa. Die NHS-Beschaffung reicht von nationaler Koordination durch Einrichtungen wie NHS Supply Chain bis zu Beschaffungsaktivitäten auf Trust- und Regionalebene und schafft damit eine komplexe Landschaft mit erheblichen kommerziellen Chancen für Gesundheitslieferanten.

Structure of NHS procurement

NHS-Beschaffung erfolgt auf mehreren Ebenen. Auf nationaler Ebene verwaltet NHS Supply Chain grosse Beschaffungsprogramme für gebräuchliche Güter und Dienstleistungen, die im gesamten NHS verwendet werden, mit umfassenden Rahmenvereinbarungen zur Unterstützung der Beschaffung auf Ebene der Trusts. NHS Supply Chain agiert ähnlich wie eine zentralisierte Beschaffungsstelle speziell für den Gesundheitsbereich und bietet Skalenvorteile und administrative Effizienz im gesamten NHS-Versorgungsökosystem.

Auf Trust-Ebene betreiben einzelne NHS-Trusts Beschaffungsfunktionen für Güter und Dienstleistungen, die nicht von nationalen Rahmen abgedeckt sind oder bei denen trust-spezifische Bedürfnisse eine Direktbeschaffung rechtfertigen. NHS-Trusts umfassen Krankenhaus-Trusts, Psychiatrie-Trusts, Rettungsdienst-Trusts und verschiedene spezialisierte Gesundheitsbehörden, die jeweils unterschiedliche Beschaffungsprofile aufweisen, die ihre Leistungsportfolios widerspiegeln. Die Beschaffung auf Trust-Ebene trägt erheblich zur Vielfalt der gesamten NHS-Beschaffungslandschaft bei.

Regionale Kooperationsvereinbarungen aggregieren die Nachfrage der Trusts über geografische Regionen hinweg für ausgewählte Beschaffungskategorien. In England gibt es mehrere regionale Beschaffungszentren, mit ähnlichen Kooperationsstrukturen in Schottland, Wales und Nordirland. Die kooperativen Strukturen liegen zwischen nationalen Rahmenvereinbarungen und der Beschaffung einzelner Trusts und bieten Skalenvorteile ohne vollständige Zentralisierung. Die Struktur hat sich im Laufe der Zeit entwickelt und wird weiterhin an organisatorische Änderungen im NHS und an Prioritäten der Beschaffungspolitik angepasst.

Major NHS procurement categories

Die Beschaffung von Arzneimitteln ist eine der grössten Beschaffungskategorien des NHS. Der NHS kauft erhebliche Mengen an Markenmedikamenten, Generika und spezialisierten Therapien über komplexe Beschaffungsvereinbarungen, die Verhandlungen auf nationaler Ebene mit der Verteilung auf Trust-Ebene kombinieren. Die Arzneimittelbeschaffung unterliegt spezifischen regulatorischen Rahmenbedingungen für Arzneimittelbewertung, Preisgestaltung und Distribution, wobei Einrichtungen wie das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) eine wichtige Rolle bei Bewertung und Preisbildung spielen.

Die Beschaffung von medizinischen Geräten umfasst diagnostische Geräte, chirurgische Geräte, Überwachungsgeräte und viele andere Kategorien klinischer Technologien. Grössere Gerätebeschaffungen beinhalten oft umfangreiche Mehrjahresprogramme mit kapitalintensiven Investitionseigenschaften. Kleinere Gerätebeschaffungen erfolgen häufiger und haben eher operative Charakteristika. Die Kombination unterstützt die Bereitstellung klinischer Leistungen im NHS über verschiedene Versorgungssettings, von grossen Universitätskliniken bis hin zu kommunalen Kliniken.

Die Beschaffung klinischer Dienstleistungen umfasst beauftragte klinische Leistungen, die die personelle Kapazität des NHS ergänzen. Spezialberatung, diagnostische Leistungen, Telemedizin-Dienste und viele andere klinische Funktionen werden zunehmend im Rahmen formaler Verträge beschafft. Die Beschaffung klinischer Dienstleistungen bringt besondere Erwägungen hinsichtlich Qualitätssicherung, beruflicher Haftung, Kontinuität der Patientenversorgung und Nachhaltigkeit der Personalressourcen mit sich, die die Vertragsgestaltung beeinflussen.

Die Beschaffung unterstützender Dienstleistungen umfasst Facility Management, Catering, Reinigungsdienste, Sicherheit, IT-Dienstleistungen und viele andere operative Funktionen, die NHS-Organisationen benötigen. Diese Kategorien folgen oft Mustern der allgemeinen öffentlichen Beschaffung, obwohl NHS-spezifische Anforderungen wie Infektionskontrolle, Sicherheitsfreigaben und Pflichten zum Schutz der Patientendaten die Verträge prägen. Unterstützende Dienstleistungen stellen ein erhebliches Beschaffungsvolumen im NHS dar, obwohl sie öffentlich weniger Aufmerksamkeit erhalten als direkte klinische Beschaffung.

Recent developments in NHS procurement

Mehrere Trends formen die NHS-Beschaffung neu. Digitale Transformation hat zu umfangreichen Beschaffungen von elektronischen Patientendatensystemen, Telemedizin-Plattformen, Entscheidungsunterstützungswerkzeugen und unterstützender digitaler Infrastruktur geführt. Die COVID-19-Pandemie hat die digitale Transformation in der NHS-Versorgung beschleunigt, mit entsprechenden Beschaffungsimplikationen, die sich in den folgenden Jahren weiterentwickeln.

Nachhaltigkeitsüberlegungen gewinnen in der NHS-Beschaffung an Bedeutung, da der NHS seinem Ziel einer klimaneutralen Gesundheitsversorgung nachgeht. Bewertung des CO2-Fußabdrucks, nachhaltige Produktspezifikationen und Dekarbonisierung der Lieferkette sind zunehmend Bestandteil von NHS-Beschreibungsspezifikationen. Die erhebliche Dimension der NHS-Beschaffung bedeutet, dass NHS-Nachhaltigkeitsanforderungen spürbare Auswirkungen auf das Angebot der Lieferanten haben und Auswirkungen über NHS-Verträge hinaus auf breitere Lieferkettenmärkte entfalten.

Beschaffung im Zusammenhang mit der Personalversorgung ist wichtiger geworden, da der Druck auf die NHS-Personalressourcen zugenommen hat. Die Beschaffung von Zeitarbeitskräften, Vertretungsärzten (locums) und anderen Personalergänzungen ist deutlich gestiegen. Bedenken hinsichtlich Kosten-Nutzen der Personalbeschaffung und Qualitätsschwankungen haben strukturelle Reformen angestoßen, die darauf abzielen, die Abhängigkeit von temporärem Personal zu verringern und zugleich eine nachhaltige Personalstruktur zu unterstützen. Die Reformen entwickeln sich weiter und zeigen unterschiedliche Ergebnisse in verschiedenen NHS-Kontexten.

Der Procurement Act 2023 wirkt sich auf die NHS-Beschaffung neben der allgemeinen britischen öffentlichen Beschaffung aus, wobei NHS-spezifische Umsetzungshinweise die besonderen Merkmale der Gesundheitsbeschaffung adressieren. Der modernisierte Rechtsrahmen hat neue Flexibilitäten und Transparenzanforderungen eingeführt, die von NHS-Beschaffungsstellen schrittweise umgesetzt werden. Es bleibt erhebliche Arbeit, die Beschaffungspraxis im NHS anzupassen, um die potenziellen Vorteile des Procurement Act vollständig zu realisieren.

Strategic considerations for healthcare suppliers

Lieferanten im Gesundheitsbereich, die den britischen Markt bedienen, benötigen spezifische NHS-Fähigkeiten über generische öffentliche Beschaffungskenntnisse hinaus. Klinisches Verständnis dafür, wie Produkte und Dienstleistungen die Patientenversorgung unterstützen, regulatorische Expertise zu Medizinprodukten und Arzneimitteln sowie Kontakte zu klinischen Fachgemeinschaften unterstützen eine erfolgreiche Teilnahme an NHS-Beschaffungen. Generische Lieferanten im öffentlichen Sektor haben typischerweise Schwierigkeiten mit NHS-spezifischen Anforderungen ohne dedizierte Healthcare-Expertise.

Die Teilnahme an Rahmenvereinbarungen von NHS Supply Chain ist für viele Gesundheitslieferanten strategisch wichtig. Nationale Rahmen bieten systematischen Zugang zur NHS-Nachfrage über viele Trusts hinweg, wobei die Aufnahme in Rahmen oft darüber entscheidet, ob ein Lieferant in wichtigen NHS-Kategorien wettbewerbsfähig sein kann. Erfolgreiche Gesundheitslieferanten priorisieren Wettbewerbe um NHS Supply Chain-Rahmen neben Engagement auf Trust-Ebene und regionalen Kooperationsvereinbarungen.

NHS-Beschaffung belohnt ferner langfristige Lieferantenbeziehungen. Trust-Beschaffung und klinische Einbindung unterstützen stabile Lieferantenbeziehungen über Jahre und Jahrzehnte, wobei Kontinuität der Beziehungen oft den kommerziellen Erfolg stärker bestimmt als einzelne Ausschreibungsergebnisse. Lieferanten, die nachhaltige NHS-Praktiken aufbauen, priorisieren typischerweise Beziehungskontinuität, exzellente Leistung in bestehenden Verträgen und schrittweise Ausweitung ihres NHS-Engagements gegenüber aggressiver Angebotsverfolgung.

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