Approvisionnement du NHS
« Les achats du NHS » ne constituent pas un régime unique mais deux. Les services de soins cliniques en Angleterre sont acquis dans le cadre du Provider Selection Regime (PSR) depuis le 1er janvier 2024, en dehors des principales règles de passation des marchés. Tout le reste que le NHS achète — médicaments, dispositifs, équipement, informatique, installations, personnel intérimaire, conseil — est acquis en vertu du Procurement Act 2023 comme n'importe quel autre marché public. Le jeu de règles applicable détermine où l'opportunité est publiée et comment elle est attribuée.
La séparation qui régit tout
La faute la plus fréquente des fournisseurs vis-à-vis du NHS est de le considérer comme un marché unique régi par un seul code. En Angleterre, il y en a deux, et ils fonctionnent de façon très différente.
Les services de soins cliniques relèvent du Provider Selection Regime (PSR), établi par les Health Care Services (Provider Selection Regime) Regulations 2023 en vertu du National Health Service Act 2006, tel que modifié par le Health and Care Act 2022. Le PSR est entré en vigueur le 1er janvier 2024 et se situe entièrement en dehors du Procurement Act 2023.
Tout le reste — biens, services non médicaux et travaux — est acquis en vertu du Procurement Act 2023, en vigueur depuis le 24 février 2025, avec des avis publiés sur Find a Tender.
Ce que couvre le Provider Selection Regime
Le PSR s'applique aux autorités compétentes : NHS England, les integrated care boards (ICBs), les NHS trusts et les NHS foundation trusts, les autorités locales et les combined authorities.
Sont concernés les services fournis dans le cadre du service de santé qui consistent en la prestation de soins aux individus ou aux groupes, dans les codes du Vocabulaire commun des marchés publics (CPV) énumérés dans les règlements. Cela englobe les services hospitaliers, la santé communautaire, la santé mentale, les soins primaires, les soins palliatifs, les services d'ambulance et les services de santé publique des autorités locales tels que la prise en charge des addictions, la santé sexuelle et reproductive et la surveillance de la santé des enfants.
Sont explicitement hors du champ, selon les propres termes de NHS England :
> Goods (for example, medicines and medical equipment), social care services, patient transport services that do not require CQC registration, non-healthcare services or health-adjacent services that do not provide healthcare to an individual.
Les services pharmaceutiques essentiels en officine, les travaux d'investissement, la restauration et les campagnes de communication en santé publique sont également exclus. Pour les contrats mixtes, le PSR s'applique uniquement lorsque l'objet principal relève de services de santé entrants dans le champ et que l'autorité estime que les éléments hors champ ne pourraient raisonnablement pas être fournis en vertu d'un contrat séparé.
Fonctionnement des attributions sous le PSR
Le PSR s'est délibérément éloigné de l'attente d'une mise en concurrence systématique. Il existe cinq processus de sélection de prestataires :
- Direct Award A — un prestataire unique existant lorsqu'il n'existe pas d'alternative réaliste
- Direct Award B — services pour lesquels les patients exercent un libre choix du prestataire
- Direct Award C — un prestataire existant exécute correctement la prestation et les modifications proposées ne sont pas substantielles
- Most Suitable Provider — l'autorité identifie le prestataire le plus approprié sans lancer de compétition
- Competitive Process — mise en concurrence complète
Les obligations de transparence diffèrent selon la voie. Pour les Direct Awards A et B, l'autorité publie un avis de confirmation d'attribution dans les 30 jours suivant l'attribution et il n'y a pas de période de standstill. Pour Direct Award C, Most Suitable Provider et les procédures compétitives, l'autorité publie un avis d'intention, observe une période de standstill de huit jours ouvrables et publie l'avis de confirmation d'attribution dans les 30 jours.
La conséquence pratique pour les fournisseurs est inconfortable mais importante : une grande partie des services cliniques entrant dans le champ ne sera jamais publiée comme une mise en concurrence ouverte. Surveiller un portail pour les opportunités cliniques en fera manquer la majorité. Ce qui génère du travail, c'est d'être un prestataire crédible et connu des integrated care boards (ICBs) et des trusts dans une zone géographique, et de lire attentivement les avis d'intention, puisqu'un avis d'intention est le seul avertissement formel avant une attribution et que le standstill est la seule fenêtre pour contester.
Les achats non cliniques du NHS
Il s'agit du marché le plus vaste et le plus conventionnel. Médicaments et équipements médicaux, dispositifs de diagnostic, consommables, systèmes informatiques, gestion immobilière et des installations, personnel d'agence et temporaire, transport, restauration, déchets, services professionnels — tout est acheté en vertu du Procurement Act 2023, avec les mêmes types d'avis, seuils, résumés d'évaluation et périodes de standstill que pour tout autre marché public.
Une grande partie transite par des dispositifs d'agrégation. NHS Supply Chain se charge d'acheter des biens courants centralement pour les trusts d'Angleterre. NHS Shared Business Services et des collaborations régionales gèrent d'autres portefeuilles de cadre, et les trusts utilisent également des accords de Government Commercial Agency et d'autres frameworks du secteur public. Être présent sur le cadre pertinent est généralement la condition préalable pour fournir à grande échelle, et les compétitions d'attribution de cadre sont publiées sur Find a Tender.
Le changement structurel en cours
NHS England est en cours de suppression, ses fonctions devant être transférées au Department of Health and Social Care. Le projet de loi de santé donnant effet à cela a été présenté à la Chambre des communes le 14 mai 2026 et a eu sa deuxième lecture le 1er juin 2026 ; l'abolition juridique est ciblée pour avril 2027. NHS England existe donc encore en droit aujourd'hui et reste une autorité compétente en vertu du PSR.
Une réorganisation connexe est déjà en cours : la spécialisation des marchés a été transférée à sept hubs d'integrated care boards (ICBs) depuis avril 2026, et des fusions d'ICB signifient que, dans certaines zones, l'entité qui a attribué un contrat n'est pas celle qui le détient désormais — contrats, personnel et responsabilités sont transférés à l'ICB successeur en vertu d'un scheme de transfert.
Pour les fournisseurs, cela signifie vérifier qui est réellement votre contrepartie avant de supposer qu'une conversation de renouvellement se fait avec la même organisation, et prévoir une période pendant laquelle les responsabilités de commissioning se déplacent.