Achats du NHS

Les achats du Service national de santé (NHS) couvrent l'acquisition d'équipements médicaux, de produits pharmaceutiques, de services cliniques et de biens et services de soutien au sein du National Health Service au Royaume‑Uni. Le NHS est l'un des plus grands systèmes de santé au monde et l'un des plus importants acheteurs publics en Europe. Les achats du NHS s'étendent d'une coordination au niveau national via des entités telles que NHS Supply Chain aux activités d'achats au niveau des trusts et des régions, créant un paysage complexe offrant d'importantes opportunités commerciales pour les fournisseurs de soins de santé.

Structure de l'approvisionnement du NHS

Les achats du NHS s'opèrent à plusieurs niveaux. Au niveau national, NHS Supply Chain gère d'importants programmes d'achats couvrant les biens et services communs utilisés dans l'ensemble du NHS, avec des cadres (frameworks) substantiels soutenant les achats en aval des trusts. NHS Supply Chain fonctionne de manière analogue à un organisme d'achats centralisé spécifique au secteur de la santé, fournissant des économies d'échelle et une efficacité administrative à travers l'écosystème d'approvisionnement du NHS.

Au niveau des trusts, les trusts du NHS gèrent des fonctions d'achats pour les biens et services non couverts par les cadres nationaux ou lorsque des besoins propres au trust justifient un achat direct. Les trusts du NHS comprennent les hospital trusts, les mental health trusts, les ambulance trusts et diverses autorités sanitaires spécialisées, chacun présentant des profils d'achats quelque peu différents reflétant leurs portefeuilles de services. Les achats au niveau des trusts ajoutent une diversité substantielle au paysage global des achats du NHS.

Les arrangements de collaboration régionale agrègent la demande des trusts au niveau géographique pour certaines catégories d'achat. Plusieurs centres régionaux d'achats opèrent en Angleterre, avec des arrangements collaboratifs similaires en Écosse, au Pays de Galles et en Irlande du Nord. Ces structures collaboratives se situent entre les cadres nationaux et les achats individuels des trusts, apportant des bénéfices d'échelle sans centralisation totale. La structure a évolué au fil du temps et continue de se développer en réponse aux changements organisationnels du NHS et aux priorités de la politique d'achats.

Principales catégories d'achats du NHS

Les achats pharmaceutiques constituent l'une des plus grandes catégories d'achats du NHS. Le NHS acquiert d'importants volumes de médicaments sous marque, de médicaments génériques et de thérapies de spécialité via des dispositifs d'achats complexes qui combinent la négociation au niveau national et la distribution au niveau des trusts. Les achats pharmaceutiques impliquent des cadres réglementaires spécifiques couvrant l'évaluation des médicaments, la tarification et la distribution, avec des organisations telles que le National Institute for Health and Care Excellence jouant des rôles critiques dans l'évaluation et la tarification.

Les achats d'équipements médicaux couvrent les équipements diagnostiques, les équipements chirurgicaux, les équipements de surveillance et de nombreuses autres catégories de technologies cliniques. Les achats d'équipements majeurs impliquent souvent d'importants programmes pluriannuels avec des caractéristiques d'investissement en capital. Les achats d'équipements de moindre ampleur sont plus fréquents et présentent des caractéristiques opérationnelles. La combinaison soutient la prestation des services cliniques du NHS dans des contextes de soins divers, des grands hôpitaux universitaires aux cliniques de proximité.

Les achats de services cliniques couvrent les services cliniques contractés qui complètent les capacités du personnel du NHS. La consultation spécialisée, les services de diagnostic, les services de télémédecine et de nombreuses autres fonctions cliniques sont de plus en plus acquises dans le cadre de contrats formels. Les achats de services cliniques soulèvent des considérations particulières en matière d'assurance qualité, de responsabilité professionnelle, de continuité des soins aux patients et de durabilité de la main‑d'œuvre qui influencent la structuration des contrats.

Les achats de services de soutien couvrent la gestion des installations, la restauration, le nettoyage, la sécurité, les services informatiques et de nombreuses autres fonctions opérationnelles dont les organisations du NHS ont besoin. Ces catégories suivent souvent des schémas similaires aux achats publics généraux, bien que des exigences spécifiques au NHS telles que le contrôle des infections, les habilitations de sécurité et les obligations de confidentialité des patients façonnent les contrats. Les services de soutien représentent un volume d'achats substantiel au sein du NHS, même s'ils reçoivent moins d'attention publique que les achats cliniques directs.

Évolutions récentes dans les achats du NHS

Plusieurs tendances reconfigurent les achats du NHS. La transformation numérique a entraîné d'importants achats de systèmes de dossiers patients électroniques, de plateformes de télémédecine, d'outils d'aide à la décision et d'infrastructures numériques de soutien. La pandémie de COVID‑19 a accéléré la transformation numérique dans la prestation des soins au NHS, avec des implications d'achats qui continuent de se développer les années suivantes.

Les considérations de durabilité ont pris de l'importance dans les achats du NHS alors que le NHS poursuit son engagement vers des soins de santé « net zéro ». L'évaluation de l'empreinte carbone, les spécifications de produits durables et la décarbonation des chaînes d'approvisionnement sont de plus en plus présentes dans les spécifications d'achats du NHS. L'ampleur substantielle des achats du NHS signifie que les exigences de durabilité du NHS ont des effets significatifs sur les offres des fournisseurs, avec des implications qui s'étendent au‑delà des contrats du NHS vers les chaînes d'approvisionnement du marché plus large.

Les achats liés à la main‑d'œuvre sont devenus de plus en plus importants à mesure que les tensions sur les effectifs du NHS se sont intensifiées. Les achats de personnel d'agence, de médecins remplaçants (locums) et d'autres compléments de main‑d'œuvre ont fortement augmenté. Les préoccupations concernant le rapport qualité‑prix et la constance de la qualité dans les achats de main‑d'œuvre ont entraîné des réformes structurelles visant à réduire la dépendance au personnel temporaire tout en soutenant une capacité durable de la main‑d'œuvre. Les réformes continuent d'évoluer avec des résultats mitigés selon les contextes du NHS.

Le Procurement Act 2023 affecte les achats du NHS en parallèle du cadre des marchés publics du Royaume‑Uni, avec des guides d'implémentation spécifiques au NHS traitant des caractéristiques particulières des achats de santé. Le cadre législatif modernisé a introduit de nouvelles flexibilités et des exigences de transparence que les entités d'achats du NHS mettent progressivement en œuvre. Des travaux substantiels restent à accomplir pour adapter les pratiques d'achats du NHS afin de tirer pleinement parti des bénéfices potentiels du Procurement Act.

Considérations stratégiques pour les fournisseurs de soins de santé

Les fournisseurs de soins de santé qui servent le marché britannique doivent développer des capacités spécifiques au NHS au‑delà des compétences générales en achats publics. La compréhension clinique de la manière dont les produits et services soutiennent les soins aux patients, l'expertise réglementaire couvrant les dispositifs médicaux et les produits pharmaceutiques, ainsi que les relations avec les communautés cliniques soutiennent la participation réussie aux achats du NHS. Les fournisseurs génériques axés sur les marchés publics ont généralement des difficultés face aux exigences spécifiques du NHS sans expertise dédiée en santé.

La participation aux cadres de NHS Supply Chain est stratégiquement importante pour de nombreux fournisseurs de soins de santé. Les cadres nationaux offrent un accès systématique à la demande du NHS à travers de nombreux trusts, l'appartenance à un cadre déterminant souvent la capacité d'un fournisseur à être compétitif dans les grandes catégories du NHS. Les fournisseurs performants donnent la priorité aux compétitions pour les cadres NHS Supply Chain parallèlement à l'engagement au niveau des trusts et des arrangements collaboratifs régionaux.

Les achats du NHS récompensent également les relations fournisseurs à long terme. Les achats des trusts et l'engagement clinique favorisent des relations fournisseurs stables sur des années voire des décennies, la continuité des relations déterminant souvent le succès commercial plus que les résultats d'une procédure d'achat isolée. Les fournisseurs qui construisent des pratiques durables pour le NHS privilégient généralement la continuité des relations, l'excellence de la performance sur les contrats existants et l'expansion progressive de leur engagement auprès du NHS plutôt que la poursuite agressive d'appels d'offres.

Termes associés

Achats de santé : la catégorie plus large qui inclut les achats du NHS.
CCS : l'organisme central britannique d'achats.
Accord‑cadre : une structure d'achat typique du NHS.
Acheteur du secteur public : la catégorie plus large que représentent les organisations du NHS.
Procurement Act 2023 : la loi britannique affectant les achats du NHS.

See Otnox plans to track procurement opportunities across 25 markets.