Nabava NHS-a

Podjela koja upravlja svime

Najčešća pogreška koju dobavljači rade glede NHS-a jest tretiranje njega kao jednog tržišta s jednim pravilnikom. U Engleskoj postoje dva, i ponašaju se vrlo različito.

Kliničke zdravstvene usluge podležu Režimu odabira pružatelja (Provider Selection Regime, PSR), uspostavljenom Pravilima o zdravstvenim uslugama (Provider Selection Regime) 2023. prema Nacionalnom zakonu o zdravstvenoj službi (National Health Service Act 2006), kako je izmijenjeno Zakonom o zdravlju i skrbi 2022. PSR je stupio na snagu 1. siječnja 2024. i u potpunosti je izvan Zakona o javnoj nabavi 2023. (Procurement Act 2023).

Sve ostalo — roba, usluge koje nisu zdravstvene i radovi — nabavlja se prema Zakonu o javnoj nabavi 2023. (Procurement Act 2023), na snazi od 24. veljače 2025., s obavijestima objavljenima na Find a Tender.

Što pokriva Režim odabira pružatelja

PSR se primjenjuje na relevantna tijela: NHS England, upravna tijela integrirane skrbi (integrated care boards, ICBs), NHS trusts i NHS foundation trusts, lokalne vlasti i udružena tijela (combined authorities).

U opsegu su usluge pružene kao dio zdravstvene službe koje se sastoje od pružanja zdravstvene skrbi pojedincima ili skupinama, unutar CPV kodova navedenih u propisima (Common Procurement Vocabulary, CPV). To znači bolničke usluge, društveno-zdravstvene usluge, mentalno zdravlje, primarna zdravstvena zaštita, palijativna skrb, hitna medicinska služba te javnozdravstvene usluge lokalnih vlasti poput liječenja zlouporabe supstanci, seksualnog i reproduktivnog zdravlja te patronažne službe.

Izričito izvan opsega, riječima NHS England:

> Roba (na primjer, lijekovi i medicinska oprema), usluge socijalne skrbi, prijevoz pacijenata koji ne zahtijeva registraciju kod CQC, usluge koje nisu zdravstvene ili usluge povezane sa zdravljem koje ne pružaju zdravstvenu skrb pojedincu.

Osnovne usluge u zajedničkim ljekarnama, kapitalni radovi, ugostiteljstvo i javnozdravstvene marketinške kampanje također su isključeni. Za mješovite ugovore PSR se primjenjuje samo kada je glavna predmetna stvar u opsegu zdravstvenih usluga i kada tijelo smatra da se elementi koji su izvan opsega razumno ne bi mogli pružiti temeljem zasebnog ugovora.

Kako funkcioniraju dodjele prema PSR‑u

PSR je svjesno udaljio očekivanje konkurentnog natječaja. Postoji pet procesa odabira pružatelja:

• Izravna dodjela A — postojeći jedini pružatelj gdje ne postoji realna alternativa
• Izravna dodjela B — usluge gdje pacijenti imaju neograničen izbor pružatelja
• Izravna dodjela C — postojeći pružatelj posao obavlja zadovoljavajuće i predložene promjene nisu materijalne
• Najprikladniji pružatelj — tijelo identificira najprikladnijeg pružatelja bez provođenja natjecanja
• Konkurentni proces — potpuno natjecanje

Zahtjevi za transparentnost razlikuju se ovisno o putu. Za Izravne dodjele A i B, tijelo objavljuje potvrdu o dodjeli u roku od 30 dana od dodjele i nema razdoblja mirovanja (standstill). Za Izravnu dodjelu C, najprikladnijeg pružatelja i konkurentne procese, tijelo objavljuje obavijest o namjeri, poštuje strogosna razdoblja mirovanja od osam radnih dana i objavljuje potvrdu o dodjeli u roku od 30 dana.

Praktična posljedica za dobavljače je neugodna ali važna: velik udio kliničkih usluga u opsegu nikad neće biti oglašen kao otvoreno natjecanje. Praćenje portala za kliničke prilike propustit će većinu njih. Ono što generira posao jest biti vjerodostojan poznati pružatelj upravnim tijelima integrirane skrbi (ICBs) i trustovima u određenoj geografiji, te pomno čitati obavijesti o namjeri, budući da je obavijest o namjeri jedino formalno upozorenje prije dodjele, a razdoblje mirovanja jedini prozor u kojem se može osporiti odluka.

Neklinička nabava u NHS-u

Ovo je veće i konvencionalnije tržište. Lijekovi i medicinska oprema, dijagnostika, potrošni materijal, IT sustavi, upravljanje nekretninama i objektima, agencijsko i privremeno osoblje, prijevoz, ugostiteljstvo, otpad, profesionalne usluge — sve se kupuje prema Zakonu o javnoj nabavi 2023. (Procurement Act 2023), s istim vrstama obavijesti, pragovima, sažecima procjene i razdobljima mirovanja kao i svaki drugi javni ugovor.

Velik dio toga teče kroz agregaciju. NHS Supply Chain centralno nabavlja uobičajenu robu za trustove diljem Engleske. NHS Shared Business Services i regionalne suradničke strukture upravljaju dodatnim portfeljima okvira, a trustovi također koriste ugovore Government Commercial Agency i druge javnosektorske okvire. Ući na relevantni okvir obično je preduvjet za opskrbu u velikim razmjerima, a natjecanja za dodjelu okvira oglašavaju se na Find a Tender.

Strukturna promjena u tijeku

NHS England se ukida, pri čemu se njegove funkcije prenose u Department of Health and Social Care. Zakon o zdravlju koji to provodi uveden je u Donji dom 14. svibnja 2026. i imao je drugo čitanje 1. lipnja 2026.; pravno ukidanje je ciljano za travanj 2027. Stoga NHS England i dalje postoji u pravu danas i ostaje relevantno tijelo prema PSR‑u.

Povezana reorganizacija već je u tijeku: specijalizirano naručivanje preneseno je u sedam središta upravnih tijela integrirane skrbi od travnja 2026., a spajanja ICB‑ova znače da u nekim područjima tijelo koje je dodijelilo ugovor više nije tijelo koje ga sada drži — ugovori, osoblje i obveze prenose se na nasljedničko ICB prema shemi prijenosa.

Za dobavljače to znači provjeriti tko vam je stvarni ugovorni partner prije nego što pretpostave da je razgovor o obnovi s istom organizacijom, te očekivati razdoblje tijekom kojeg se odgovornosti za naručivanje premještaju.

See Otnox plans to track procurement opportunities across 56 markets.