Approvvigionamento NHS
"Gli acquisti dell'NHS non costituiscono un unico regime ma due. I servizi sanitari clinici in Inghilterra sono stati acquistati dal 1º gennaio 2024 secondo il Provider Selection Regime (PSR), al di fuori delle principali regole sugli appalti. Tutto il resto che l'NHS acquista — medicinali, dispositivi, attrezzature, IT, strutture, personale tramite agenzie, consulenze — è acquistato ai sensi del Procurement Act 2023 come qualsiasi altro contratto pubblico. Quale insieme di regole si applica determina dove l'opportunità viene pubblicata e come viene aggiudicata."
La divisione che governa tutto
L'errore più comune che i fornitori commettono riguardo all'NHS è considerarlo un unico mercato con un unico regolamento. In Inghilterra ce ne sono due, e si comportano in modo molto diverso.
I servizi sanitari clinici ricadono sotto il Regime di selezione dei fornitori (Provider Selection Regime, PSR), istituito dai Health Care Services (Provider Selection Regime) Regulations 2023 ai sensi del National Health Service Act 2006, come modificato dall'Health and Care Act 2022. Il PSR è entrato in vigore il 1° gennaio 2024 e si colloca completamente al di fuori del Procurement Act 2023.
Tutto il resto — beni, servizi non sanitari e lavori — viene appaltato ai sensi del Procurement Act 2023, in vigore dal 24 febbraio 2025, con avvisi pubblicati su Find a Tender.
Cosa copre il Provider Selection Regime
Il PSR si applica alle autorità rilevanti: NHS England, gli Integrated Care Boards (ICBs), gli NHS trusts e gli NHS foundation trusts, le autorità locali e le autorità combinate.
Rientrano nell'ambito i servizi forniti come parte del servizio sanitario che consistono nella prestazione di cure a individui o gruppi, all'interno dei codici del Vocabolario comune degli appalti (CPV) elencati nei regolamenti. Ciò comprende i servizi ospedalieri, la salute comunitaria, la salute mentale, l'assistenza primaria, le cure palliative, i servizi di ambulanza e i servizi di sanità pubblica delle autorità locali quali il trattamento delle dipendenze da sostanze, la salute sessuale e riproduttiva e il servizio di health visiting.
Esplicitamente escluso, nelle parole di NHS England:
> Beni (ad esempio, medicinali e dispositivi medici), servizi di assistenza sociale, servizi di trasporto pazienti che non richiedono registrazione CQC, servizi non sanitari o servizi adiacenti alla sanità che non forniscono cure a un individuo.
Sono inoltre esclusi i servizi essenziali di farmacia di comunità, le opere in conto capitale, la ristorazione e le campagne di marketing di sanità pubblica. Per i contratti misti, il PSR si applica solo quando l'oggetto principale è costituito da servizi sanitari in ambito e l'autorità ritiene che gli elementi esclusi non possano ragionevolmente essere forniti con un contratto separato.
Come funzionano le aggiudicazioni PSR
Il PSR si è volontariamente allontanato dall'aspettativa di una gara competitiva. Esistono cinque processi di selezione del fornitore:
- Direct Award A — un fornitore unico esistente quando non esiste un'alternativa realistica
- Direct Award B — servizi in cui i pazienti esercitano una scelta del fornitore senza restrizioni
- Direct Award C — un fornitore esistente svolge il servizio in modo soddisfacente e le modifiche proposte non sono materiali
- Most Suitable Provider — l'autorità individua il fornitore più adatto senza avviare una competizione
- Competitive Process — procedura competitiva completa
I requisiti di trasparenza variano a seconda della via prescelta. Per Direct Award A e B, l'autorità pubblica una conferma dell'aggiudicazione entro 30 giorni dall'aggiudicazione e non è previsto un periodo di standstill. Per Direct Award C, Most Suitable Provider e le procedure competitive, l'autorità pubblica un avviso di intenzione, osserva un periodo di standstill di otto giorni lavorativi e pubblica la conferma dell'aggiudicazione entro 30 giorni.
La conseguenza pratica per i fornitori è scomoda ma importante: una larga parte dei servizi clinici in ambito non verrà mai pubblicizzata come gara aperta. Monitorare un portale per opportunità cliniche farà perdere la maggior parte delle occasioni. Ciò che genera lavoro è essere un fornitore noto e credibile per le ICB e i trust in un'area geografica, e leggere attentamente gli avvisi di intenzione, poiché un avviso di intenzione è l'unico avviso formale prima di un'aggiudicazione e il periodo di standstill è l'unica finestra in cui impugnare.
Gli acquisti NHS non clinici
Questo è il mercato più ampio e più convenzionale. Medicinali e dispositivi medici, diagnostica, prodotti di consumo, sistemi IT, gestione del patrimonio e delle strutture, personale tramite agenzie e temporaneo, trasporti, ristorazione, smaltimento rifiuti, servizi professionali — tutto acquistato ai sensi del Procurement Act 2023, con gli stessi tipi di avvisi, soglie, riassunti di valutazione e periodi di standstill applicabili a qualsiasi altro contratto pubblico.
Gran parte degli acquisti passa attraverso l'aggregazione. NHS Supply Chain provvede all'approvvigionamento centrale di beni comuni per i trust in tutta l'Inghilterra. NHS Shared Business Services e i collaborativi regionali gestiscono ulteriori portafogli di framework, e i trust utilizzano anche gli accordi del Government Commercial Agency e altri framework del settore pubblico. Entrare nel framework pertinente è di solito la condizione necessaria per fornire su larga scala, e le competizioni per l'aggiudicazione dei framework sono pubblicate su Find a Tender.
Il cambiamento strutturale in corso
NHS England è in fase di abolizione, con le sue funzioni che verranno trasferite al Department of Health and Social Care. Il disegno di legge (Health Bill) che attua tale trasferimento è stato presentato alla Camera dei Comuni il 14 maggio 2026 e ha avuto la seconda lettura il 1° giugno 2026; l'abolizione legale è prevista per aprile 2027. NHS England esiste pertanto ancora oggi nel diritto e rimane un'autorità rilevante ai fini del PSR.
La riorganizzazione correlata è già in corso: il commissioning specializzato è stato trasferito a sette hub degli Integrated Care Boards (ICBs) dall'aprile 2026, e le fusioni di ICB comportano che in alcune aree l'ente che ha aggiudicato un contratto non sia lo stesso che ora lo detiene — contratti, personale e passività passano al ICB successore tramite uno schema di trasferimento.
Per i fornitori ciò significa verificare chi è effettivamente la controparte prima di presumere che una conversazione sul rinnovo riguardi la stessa organizzazione, ed attendersi un periodo in cui le responsabilità di commissioning si spostano.