NHS hankimine
"NHS hankimine" ei ole üks režiim, vaid kaks. Inglismaal on kliinilised tervishoiuteenused ostetud alates 1. jaanuarist 2024 Tarnija valiku režiimi (Provider Selection Regime, PSR) alusel, väljaspool peamisi hankereegleid. Kõik muu, mida NHS ostab — ravimid, seadmed, aparatuur, IT, rajatised, agentuuri tööjõud, konsultatsiooniteenused — hangitakse nagu mis tahes muu avalik leping Procurement Act 2023 alusel. See, milline reeglistik kehtib, määrab, kus võimalus kuulutatakse ja kuidas see antakse.
Jaotus, mis määrab kõik
Kõige tavalisem viga, mida tarnijad NHS-i puhul teevad, on käsitleda seda kui üht turgu ühe reeglistikuga. Inglismaal on kaks ning need käituvad väga erinevalt.
Kliinilised tervishoiuteenused kuuluvad Tarnija valiku režiimi (Provider Selection Regime, PSR) alla, mis on sätestatud Health Care Services (Provider Selection Regime) Regulations 2023 raames National Health Service Act 2006 alusel ning mida muudetakse Health and Care Act 2022 poolt. PSR jõustus 1. jaanuaril 2024 ja asub täielikult väljaspool Procurement Act 2023 reguleerimist.
Kõik muu — kaubad, mittemeditsiinilised teenused ja tööd — hangitakse Procurement Act 2023 alusel, mis jõustus 24. veebruaril 2025, ning teatised avaldatakse portaalis Find a Tender.
Mida Tarnija valiku režiim hõlmab
PSR kehtib asjaomaste asutuste suhtes: NHS England, integreeritud hooldusnõukogud (integrated care boards, ICBs), NHS trusts ja NHS foundation trusts, kohalikud omavalitsused ja kombineeritud ametiasutused.
Selle ulatuse alla kuuluvad teenused, mis on osaks tervishoiuteenustest ja mis koosnevad tervishoiuteenuse osutamisest üksikisikutele või rühmadele ning mis vastavad regulatsioonides loetletud ühise hangete sõnastiku (Common Procurement Vocabulary, CPV) koodidele. See tähendab haiglateenuseid, kogukonna tervishoidu, vaimse tervise teenuseid, esmatasandi abi, paliatiivabi, kiirabiteenuseid ja kohaliku omavalitsuse rahvatervise teenuseid, nagu ainete väärkasutus, seksuaal- ja reproduktiivtervis ning tervisekülastused.
Selgesõnaliselt välja jäävad, NHS Englandi enda sõnul:
> Kaubad (näiteks ravimid ja meditsiiniline varustus), sotsiaalhoolekande teenused, patsiendi transporditeenused, mis ei nõua CQC registreerimist, mittemeditsiinilised teenused või tervisega külgnevad teenused, mis ei paku tervishoiuteenust üksikisikule.
Kogukonna apteegi hädavajalikud teenused, kapitaltööd, toitlustus ja rahvatervise turunduskampaaniad on samuti välistatud. Segatud lepingute puhul kehtib PSR ainult siis, kui lepingu peamine eseme on ulatusse kuuluv tervishoiuteenustus ja asutus leiab, et ulatusest väljapoole jäävaid osi ei oleks mõistlik eraldi lepinguga hankida.
Kuidas PSR-i alusel lepinguid antakse
PSR läks sihilikult eemale konkurentsipõhise hankemenetluse eeldusest. On viis tarnija valiku protsessi:
- Direct Award A — olemasolev ainutarnija, kus realistlikku alternatiivi ei ole
- Direct Award B — teenused, kus patsiendid kasutavad piiramatut vabadust tarnija valikul
- Direct Award C — olemasolev pakkuja täidab tööd rahuldavalt ja kavandatavad muutused ei ole olulised
- Most Suitable Provider — asutus tuvastab kõige sobivama pakkuja ilma konkurssi korraldamata
- Competitive Process — täielik konkurss
Transparentsuse nõuded erinevad marsruutiti. Direct Award A ja B puhul avaldab asutus lepingute kinnitamise teate (confirmation of award) 30 päeva jooksul pärast lepingu andmist ning eraldusperioodi (standstill) ei kohaldata. Direct Award C, Most Suitable Provider ja konkurentsiprotsessi puhul avaldab asutus kavatsusteate (intention notice), järgib kaheksa tööpäeva pikkust eraldusperioodi ning avaldab lepingute kinnitamise teate 30 päeva jooksul.
Praktiline tagajärg tarnijatele on ebamugav, kuid oluline: suur osa ulatusse kuuluvatest kliinilistest teenustest ei tule kunagi välja avatud konkursina. Portaalide jälgimine kliiniliste võimaluste leidmiseks jätab enamikust neist ilma. Tööd tekitab see, kui olete mainekas ja tuntud pakkuja vastava geograafia ICB-dele ja trustidele, ning kavatsusteadete hoolikas lugemine, kuna kavatsusteade on ainus ametlik hoiatus enne lepingu andmist ja eraldusperiood on ainus periood, mille jooksul vaidlustada.
Mittekliiniline NHS-i hankimine
See on suurem ja tavapärasem turg. Ravimid ja meditsiiniseadmed, diagnostika, tarvikud, IT-süsteemid, kinnisvara- ja rajatisehaldus, agentuuri- ja ajutine tööjõud, transport, toitlustus, jäätmekäitlus, professionaalsed teenused — kõik hangitakse Procurement Act 2023 alusel, samade teatise tüüpide, künniste, hindamiskokkuvõtete ja eraldusperioodidega nagu mis tahes muu avalik leping.
Suur osa hangetest toimub koondamise kaudu. NHS Supply Chain hangib tavatarbed keskseena trustidele üle Inglismaa. NHS Shared Business Services ja piirkondlikud koostööüksused haldavad täiendavaid raamistikupakette ning trustid kasutavad ka Government Commercial Agency lepinguid ja teisi avaliku sektori raamistikke. Asjakohase raamistikuga liitumine on tavaliselt tingimus mahukaks tarnimiseks ning raamistikuvõistlusi kuulutatakse portaalis Find a Tender.
Käimas olev struktuurimuutus
NHS Englandi likvideerimine on käimas ning selle funktsioonid liiguvad Department of Health and Social Care'i alla. Selle jõustumise tagav Health Bill esitati Alamkojas 14. mail 2026 ja sai teise lugemise 1. juunil 2026; õiguslik likvideerimine on sihiks seatud aprilliks 2027. Seetõttu eksisteerib NHS England õiguskorras tänaseni ja jääb PSR-i alusel asjakohaseks asutuseks.
Seotud ümberkorraldus on juba alanud: specialised commissioning viidi üle seitsmesse integreeritud hooldusnõukogude (ICB) keskusesse alates aprillist 2026 ning ICB-de ühinemised tähendavad, et mõnes piirkonnas ei ole see asutus, kes lepingu andis, enam see, kes seda nüüd kannab — lepingud, töötajad ja kohustused lähevad üleminekuplaani alusel üle järglasele ICB-le.
Tarnijate jaoks tähendab see seda, et enne lepingu pikendamise arutust tuleb kontrollida, kes on teie tegelik vastaspool, ning arvestada perioodiga, mille jooksul hankimis- ja tellimisülesanded liiguvad.