Pengadaan Kesehatan
Pengadaan kesehatan mencakup perolehan peralatan medis, produk farmasi, layanan klinis, serta barang dan jasa pendukung oleh rumah sakit, otoritas kesehatan, dan penyedia layanan kesehatan lainnya. Pengadaan kesehatan merupakan salah satu segmen terbesar dari pengadaan publik di Uni Eropa, mencerminkan besarnya total belanja kesehatan dan beragamnya input yang diperlukan untuk menyelenggarakan layanan kesehatan modern. Pengadaan kesehatan memiliki konvensi, persyaratan regulatori, dan dinamika persaingan yang berbeda dari pengadaan publik umum.
Struktur pasar pengadaan kesehatan
Struktur pengadaan kesehatan bervariasi secara substansial antar negara di Eropa, mencerminkan desain sistem kesehatan nasional yang berbeda. Layanan kesehatan nasional seperti UK National Health Service dan Latvian National Health Service beroperasi dengan program pengadaan yang substansial yang dikelola secara terpusat atau regional. Sistem asuransi sosial seperti di Prancis, Jerman, dan Belanda beroperasi melalui kombinasi penyedia layanan kesehatan publik dan swasta yang berbeda, masing-masing dengan kegiatan pengadaan tersendiri.
Terlepas dari struktur nasional, beberapa kategori pembeli kesehatan yang umum ada di pasar Eropa. Rumah sakit publik melakukan pengadaan peralatan medis, produk farmasi, dan layanan pendukung untuk kegiatan rawat inap dan rawat jalan mereka. Otoritas kesehatan pada tingkat nasional, regional, dan lokal melakukan pengadaan untuk layanan populasi dan pelaksanaan kebijakan. Klinik spesialis dan pusat kesehatan melakukan pengadaan untuk bidang layanan spesifik mereka. Fasilitas perawatan jangka panjang, layanan kesehatan mental, dan penyedia perawatan primer menambah keragaman lebih lanjut.
Pengadaan kesehatan juga melibatkan lanskap pemasok yang kompleks. Produsen peralatan medis besar seperti Siemens Healthineers, Philips, GE Healthcare, dan Medtronic menjalankan bisnis global dengan kehadiran substansial di Eropa. Perusahaan farmasi termasuk Pfizer, AstraZeneca, Roche, dan Novartis berperan sebagai pemasok utama di sebagian besar pasar UE. Pemasok terspesialisasi mencakup kategori peralatan niche, barang habis pakai, layanan klinis, dan fungsi pendukung. Kombinasi pemasok global besar dan penyedia spesialis menciptakan lingkungan persaingan yang beragam.
Kategori umum pengadaan kesehatan
Pengadaan peralatan medis mencakup segala sesuatu mulai dari peralatan klinis dasar hingga sistem diagnostik dan terapeutik yang canggih. Peralatan pencitraan seperti pemindai CT, sistem MRI, dan perangkat ultrasonografi merupakan kategori utama. Peralatan bedah, peralatan perawatan intensif, dan peralatan laboratorium menambah volume yang substansial. Setiap kategori peralatan memiliki konvensi pengadaan, lanskap pemasok, dan spesifikasi teknisnya sendiri.
Pengadaan farmasi merupakan kategori tersendiri, dengan kerangka regulatori khusus yang mencakup evaluasi obat, penetapan harga, dan distribusi. Sistem penetapan harga nasional dan sistem penggantian biaya membentuk lingkungan persaingan untuk pengadaan farmasi. Obat generik telah berkembang menjadi segmen substansial, dengan pengadaan kompetitif yang berfokus terutama pada harga di antara alternatif bioekuivalen. Obat inovatif melibatkan pengaturan pengadaan yang lebih kompleks yang menggabungkan evaluasi klinis dengan negosiasi komersial.
Pengadaan layanan klinis mencakup layanan kontrak yang melengkapi staf dan kapabilitas penyedia layanan kesehatan itu sendiri. Layanan diagnostik, konsultasi spesialis, layanan telemedis, dan banyak fungsi klinis pendukung semakin banyak diperoleh melalui kontrak formal. Pengadaan layanan klinis menimbulkan isu khusus terkait jaminan mutu, tanggung jawab profesional, dan kesinambungan perawatan pasien yang memengaruhi bagaimana pengadaan disusun.
Pengadaan layanan pendukung mencakup manajemen fasilitas, katering, kebersihan, keamanan, layanan TI, dan banyak fungsi operasional lain yang dibutuhkan rumah sakit dan otoritas kesehatan. Kategori-kategori ini sering mengikuti pola yang mirip dengan pengadaan publik umum, meskipun persyaratan khusus sektor kesehatan seperti pengendalian infeksi, pemeriksaan keamanan, dan kewajiban kesinambungan perawatan membentuk ketentuan kontrak.
Tren terkini dalam pengadaan kesehatan
Beberapa tren mengubah pengadaan kesehatan di seluruh Eropa. Digitalisasi mendorong pengadaan substansial sistem rekam medis elektronik, platform telemedis, dan alat pendukung keputusan. Pandemi COVID-19 mempercepat tren ini dan mengungkap kelemahan dalam rantai pasokan kesehatan yang mendorong investasi selanjutnya pada ketahanan dan diversifikasi.
Pengadaan bersama semakin berkembang sebagai alat untuk mengelola kompleksitas pengadaan kesehatan. Pengadaan bersama Uni Eropa untuk vaksin selama pandemi menunjukkan potensi koordinasi lintas batas. Di luar vaksin, inisiatif pengadaan bersama mencakup kategori lain di mana permintaan yang digabungkan dapat mengamankan akses dan harga yang lebih baik. Badan pembelian terpusat nasional mengoperasikan perjanjian kerangka kerja kesehatan yang substansial yang mengagregasi permintaan di jaringan rumah sakit.
Pengadaan berbasis nilai (value-based procurement) semakin mendapat perhatian, di mana keputusan pengadaan kesehatan mempertimbangkan hasil klinis bersama biaya perolehan. Perangkat medis yang memiliki biaya awal lebih tinggi tetapi mengurangi komplikasi, lama rawat inap, atau biaya tindak lanjut mungkin mewakili nilai yang lebih baik dibandingkan alternatif yang lebih murah. Pengadaan berbasis nilai memerlukan metodologi evaluasi yang canggih dan data klinis yang baik, yang keduanya sedang membaik namun tetap menjadi tantangan dalam banyak situasi pengadaan.
Implikasi strategis bagi pemasok kesehatan
Pemasok yang melayani pembeli kesehatan perlu mengombinasikan pengetahuan klinis teknis dengan kapabilitas pengadaan publik. Kombinasi ini cukup langka sehingga pemasok kesehatan biasanya mempertahankan tim khusus daripada memperlakukan sektor kesehatan sebagai pasar pengadaan publik umum. Pemasok kesehatan yang berhasil berinvestasi dalam keahlian klinis, kapabilitas urusan regulatori, dan hubungan dengan komunitas klinis yang memengaruhi spesifikasi pengadaan.
Pengadaan kesehatan juga memberi imbalan pada hubungan pemasok jangka panjang. Rumah sakit dan otoritas kesehatan lebih memilih bekerja dengan pemasok yang memahami konteks klinis mereka, telah menunjukkan keandalan, dan dapat memberikan dukungan berkelanjutan di luar pengiriman peralatan awal. Pemasok yang membangun praktik kesehatan biasanya memprioritaskan kesinambungan hubungan dan pengembangan pelanggan referensi dibandingkan maksimasi kontrak jangka pendek.
Istilah terkait
- Public Sector Buyer: kategori yang lebih luas yang mencakup pembeli kesehatan.
- Joint Procurement: tren yang berkembang dalam pengadaan kesehatan.
- Centralised Purchasing Body: saluran akses kunci untuk pasokan kesehatan.
- Framework Agreement: struktur kontrak yang umum dalam kesehatan.
- Public Procurement: aktivitas yang lebih luas yang mencakup pengadaan kesehatan.