Aquisições em Saúde

Compras em saúde abrangem a aquisição de equipamentos médicos, produtos farmacêuticos, serviços clínicos e bens e serviços de apoio por hospitais, autoridades de saúde e outros prestadores de cuidados. As aquisições em saúde são um dos maiores segmentos da contratação pública na União Europeia (EU), refletindo tanto o gasto total substancial com saúde quanto a ampla gama de insumos necessários para prestar serviços de saúde modernos. As aquisições em saúde possuem convenções, exigências regulatórias e dinâmicas competitivas próprias, distintas das da contratação pública em geral.

Compras em saúde abrangem a aquisição de equipamentos médicos, produtos farmacêuticos, serviços clínicos e bens e serviços de apoio por hospitais, autoridades de saúde e outros prestadores de cuidados. As aquisições em saúde são um dos maiores segmentos da contratação pública na União Europeia (EU), refletindo tanto o gasto total substancial com saúde quanto a ampla gama de insumos necessários para prestar serviços de saúde modernos. As aquisições em saúde possuem convenções, exigências regulatórias e dinâmicas competitivas próprias, distintas das da contratação pública em geral.

A estrutura dos mercados de aquisições em saúde

A estrutura das aquisições em saúde varia substancialmente entre os países europeus, refletindo diferentes desenhos dos sistemas nacionais de saúde. Serviços nacionais de saúde como o UK National Health Service e o Latvian National Health Service operam programas de contratação substanciais geridos de forma centralizada ou regional. Sistemas de seguro social, como os da França, Alemanha e Países Baixos, operam através de diferentes combinações de prestadores públicos e privados de saúde, cada um com suas próprias atividades de compra.

Independentemente da estrutura nacional, existem várias categorias comuns de compradores de saúde nos mercados europeus. Hospitais públicos adquirem equipamentos médicos, medicamentos e serviços de apoio para suas atividades de internamento e ambulatórias. Autoridades de saúde em níveis nacional, regional e local contratam para serviços a nível populacional e implementação de políticas. Clínicas especializadas e centros de saúde compram para suas áreas de serviço específicas. Instalações de cuidados de longa duração, serviços de saúde mental e prestadores de atenção primária acrescentam maior diversidade.

As aquisições em saúde também envolvem um panorama complexo de fornecedores. Grandes fabricantes de equipamentos médicos, como Siemens Healthineers, Philips, GE Healthcare e Medtronic, operam negócios globais com presença europeia substancial. Empresas farmacêuticas incluindo Pfizer, AstraZeneca, Roche e Novartis atuam como fornecedores-chave na maioria dos mercados da UE. Fornecedores especializados cobrem categorias de equipamentos de nicho, consumíveis, serviços clínicos e funções de apoio. A combinação de grandes fornecedores globais e provedores especializados cria um ambiente competitivo diversificado.

Categorias comuns de aquisições em saúde

A aquisição de equipamentos médicos cobre desde equipamentos clínicos básicos até sistemas diagnósticos e terapêuticos sofisticados. Equipamentos de imagem, como tomógrafos, sistemas de ressonância magnética e aparelhos de ultrassom, representam uma categoria importante. Equipamentos cirúrgicos, equipamentos de cuidados intensivos e instrumentos de laboratório adicionam volumes substanciais adicionais. Cada categoria de equipamento possui suas próprias convenções de contratação, paisagem de fornecedores e especificações técnicas.

A aquisição de produtos farmacêuticos constitui uma categoria por si só, com quadros regulatórios específicos que cobrem avaliação de medicamentos, precificação e distribuição. Sistemas nacionais de preços e reembolso moldam o ambiente competitivo para a aquisição farmacêutica. Medicamentos genéricos cresceram como um segmento significativo, com contratações competitivas focadas principalmente no preço entre alternativas bioequivalentes. Medicamentos inovadores envolvem arranjos de contratação mais complexos que combinam avaliação clínica com negociação comercial.

A contratação de serviços clínicos abrange serviços contratados que complementam o quadro de pessoal e capacidades do prestador de saúde. Serviços de diagnóstico, consultoria especializada, serviços de telemedicina e muitas funções clínicas de apoio são cada vez mais contratados mediante contratos formais. A contratação de serviços clínicos levanta questões particulares relativas à garantia de qualidade, responsabilidade profissional e continuidade do cuidado ao paciente que influenciam a forma como a contratação é estruturada.

A aquisição de serviços de apoio cobre gestão de instalações, alimentação, limpeza, segurança, serviços de TI e muitas outras funções operacionais que hospitais e autoridades de saúde exigem. Essas categorias frequentemente seguem padrões semelhantes aos da contratação pública em geral, embora requisitos específicos do setor de saúde, como controlo de infeções, autorizações de segurança e obrigações de continuidade do cuidado, moldem os contratos.

Tendências recentes nas aquisições em saúde

Diversas tendências estão remodelando as aquisições em saúde na Europa. A digitalização está impulsionando a aquisição substancial de sistemas de registos eletrônicos de saúde, plataformas de telemedicina e ferramentas de apoio à decisão. A pandemia de COVID-19 acelerou essa tendência e expôs fragilidades nas cadeias de abastecimento de saúde que motivaram investimentos subsequentes em resiliência e diversificação.

As aquisições conjuntas cresceram como uma ferramenta para gerir a complexidade das aquisições em saúde. A compra conjunta da UE de vacinas durante a pandemia demonstrou o potencial da coordenação transfronteiriça. Para além das vacinas, iniciativas de aquisição conjunta cobrem outras categorias em que a agregação de procura pode assegurar melhor acesso e preços. Entidades nacionais centralizadas de compras operam acordos-quadro de saúde substanciais que agregam a procura através de redes hospitalares.

As aquisições baseadas em valor estão ganhando espaço, onde decisões de compra consideram os desfechos clínicos juntamente com os custos de aquisição. Um dispositivo médico que custa mais inicialmente, mas reduz complicações, tempo de internamento ou custos de seguimento pode representar melhor valor do que uma alternativa mais barata. A aquisição baseada em valor exige metodologias de avaliação sofisticadas e bons dados clínicos, ambos em melhoria, mas ainda desafiadores em muitas situações de contratação.

Implicações estratégicas para fornecedores de saúde

Fornecedores que atendem compradores de saúde precisam combinar conhecimento clínico técnico com capacidade em contratação pública. A combinação é incomum o suficiente para que fornecedores de saúde tipicamente mantenham equipas especializadas em vez de tratar o setor de saúde como um mercado genérico de contratação pública. Fornecedores bem-sucedidos investem em especialização clínica, capacidade em assuntos regulatórios e relações com as comunidades clínicas que influenciam as especificações de compra.

As aquisições em saúde também valorizam relações de fornecimento de longo prazo. Hospitais e autoridades de saúde preferem trabalhar com fornecedores que compreendam o seu contexto clínico, tenham demonstrado fiabilidade e possam prover suporte contínuo para além da entrega inicial de equipamentos. Fornecedores que desenvolvem práticas no setor de saúde tipicamente priorizam a continuidade das relações e o desenvolvimento de clientes de referência em vez da maximização de contratos de curto prazo.

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