Usługa rozliczania świadczeń medycznych

Przedmiotem niniejszego zamówienia jest: Usługa rozliczania świadczeń medycznych dla ZOZ w Oławie, ul. Baczyńskiego 1 2. Zamówienie obejmuje swoim zakresem 1 zadanie. 3. Zakres realizowanych zadań i obowiązków: a) Nadzór nad procesem rozliczania wszystkich świadczeń zdrowotnych z Narodowym Funduszem Zdrowia (NFZ). a) Weryfikacja prawidłowości zaewidencjonowanych świadczeń b) Nadzór nad terminowym korygowaniem zakwestionowanych świadczeń. c) Dostarczanie do NFZ dokumentacji rozliczeniowej. d) Wystawianie faktur Płatnikowi. b) Stały nadzór nad metodologią rozliczania świadczeń w poszczególnych rodzajach poprzez śledzenie oraz zmian w regulacjach NFZ oraz nad rozliczeniami na poszczególnych oddziałach w świetle danych z aplikacji MyHospital. c) Monitorowanie prowadzenia list oczekujących w portalu Narodowego Funduszu Zdrowia. d) Sporządzanie ofert w konkursach ogłoszonych przez NFZ w celu zawarcia umów na realizację świadczeń. e) Systematyczne monitorowanie i aktualizacja danych o potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umów na Portalu Świadczeniodawcy. f) Nadzór nad prawidłową i terminową sprawozdawczością oraz stała współpraca z NFZ w zakresie zawartych umów. g) Kierowanie komórką organizacyjną zapewniająca obsługę administracyjną na oddziałach szpitalnych oraz przechowywanie i udostępnianie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami. Struktura organizacyjna Działu Rozliczeń obejmuje: 10 osób zatrudnionych przez Zamawiającego ( w tym sekretarki medyczne, statystycy medyczni i archiwiści). h) Rodzaje realizowanych przez Zamawiającego świadczeń medycznych, to m. in. • Leczenie Szpitalne • Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna • Podstawowa Opieka Zdrowotna • Podstawowe Szpitalne Zabezpieczenie • Opieka Psychiatryczna i Leczenie Uzależnień • Rehabilitacja Lecznicza • Opieka Paliatywna i Hospicyjna • Świadczenia Pielęgnacyjne i Opiekuńcze • Programy Lekowe – Leczenie Choroby Gaucher’a • Profilaktyczne Programy Zdrowotne • Programy pilotażowe w opiece zdrowotnej